Knochendichtemessung mittels DEXA & QCT

Knochendichtemessung – was ist das?

Der Begriff "Knochendichtemessung" beschreibt verschiedene Verfahren, die zum Nachweis einer Osteoporose verwendet werden. Bei dieser Untersuchung wird die Dichte der Knochen an repräsentativen Stellen des Körpers bestimmt – typischerweise in der Lendenwirbelsäule und im oberen Bereich des Oberschenkelknochens. Die Knochendichtebestimmung ist in unserer Praxis per DEXA-Methode und überlagerungsfrei mit der Quantitativen Computertomographie (QCT) möglich.

Osteoporose – eine Knochenerkrankung

Die Osteoporose ist eine häufige Erkrankung des Knochens, bei der das Knochengewebe (sehr oft im Zusammenhang mit einem Vitamin D- und Kalziummangel) dünner, poröser und somit anfälliger für Frakturen (Brüche) macht. Es findet im menschlichen Körper ein permanenter natürlicher Knochenumbau statt – die auch als Knochenschwund bezeichnete Krankheit ist durch eine Abnahme der Knochendichte gekennzeichnet. Diese Abnahme erfolgt dadurch, dass der Knochenabbau den Knochenaufbau übersteigt.

Was ist der Unterschied zwischen DEXA und QCT?

Die DEXA-Methode (engl. „Dual Energy X-Ray Absorbtiometry) ist ein röntgenbasiertes Verfahren, bei dem die Strahlendosis mit maximal 20% der täglichen natürlichen Strahlenbelastung (1–10 µSv) extrem gering ist. Dabei wird der T-Wert ermittelt. Ein T-Wert von ≥ –1 gilt als normal, bei einem T-Wert zwischen −1 bis −2,5 liegt noch keine Osteoporose vor, allerdings bereits eine Vorstufe, die sogenannte Osteopenie. Ein T-Wert von < −2,5 führt zur Diagnose Osteoporose. Die DEXA- Verfahren ist das am weitesten verbreitete Verfahren und wird daher von internationalen Leitlinien empfohlen

Nachteile hat das DEXA-Verfahren, wenn degenerative Veränderungen an Wirbelsäule und Hüfte im fortgeschrittenen Stadium oder eine Skoliose vorliegen – hier können die Messwerte verfälscht sein. Auch bei einliegendem Fremdmaterial in der Lendenwirbelsäule, in der Hüfte oder in der Hauptschlagader ist eine DEXA-Messung häufig nicht möglich.

Eine Alternative ist dann die QCT (Quantitative Computertomographie). Diese ist eine Röntgenuntersuchung, bei der Schichtaufnahmen verschiedener Körperteile erstellt werden. Hier werden die Knochen überlagerungsfrei dargestellt.
Ihr Vorteil: Sie erfasst auch die vielen kleinen Knochenbälkchen im Inneren des Knochens. Deren Qualität, so sagen Experten, zeigen das Bruchrisiko besonders gut an. Die Methode ist außerdem unempfindlich gegen Messfehler, die zum Beispiel durch degenerative Veränderungen des Knochens hervorgerufen werden können. Allerdings hat sie auch Nachteile: Die Strahlenbelastung ist im Vergleich zur DXA höher und beträgt ca. 50 µSv was in etwa der Dosis einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs entspricht.

Beide Untersuchungen sind schmerzfrei, erfolgen im Liegen und dauern nur wenige Minuten. Das Ergebnis liegt unmittelbar nach der Messung vor.

Für wen ist die Untersuchung sinnvoll?

Es gibt eine große Zahl an Osteoporose-Risikofaktoren – dazu zählen: Osteoporose bei Verwandten, Hormonveränderungen (z.B. in den Wechseljahre, durch Schilddrüsenerkrankungen), Bewegungsmangel, Mangelernährung, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum oder verschiedene Medikamente (z.B. Cortison oder Antiepileptika).

Die Knochendichtemessung erlaubt eine Risikoeinschätzung zur Osteoporose-Erkrankung. Sie ermöglicht die Diagnose einer Osteoporose vor dem Auftreten von Knochenbrüchen/Frakturen – so kann rechtzeitig vor dem Auftreten einer Osteoporose gezielt vorgebeugt, die Erkrankung behandelt, und Brüche vermieden werden. Des Weiteren kann der Therapieerfolg kontrolliert und die Behandlung einer Osteoporose unterstützt werden.

Wer übernimmt die Kosten für DEXA und QCT?

Gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für eine DEXA-Messung unter bestimmten Voraussetzungen, private Krankenkassen übernehmen in der Regel die Kosten sowohl für die DEXA-Messung als auch für die QCT. Liegen die Bedingungen nicht vor, kann die Knochendichtemessung als Selbstzahlerleistung in Anspruch genommen werden.

Was sollten Sie zur Untersuchung mitbringen?

Falls vorhanden: bitte bringen sie Bilder und Befundberichte von auswärts durchgeführten Voruntersuchungen zum Termin mit (z.B. Kernspin-  oder Computertomographien, Röntgenbilder oder Ultraschallergebnisse – alldas kann bei der Befundung hilfreich sein).